抗生物質投与後の迅速な回復のための前提条件

 

2020年7月上旬、シンガポール大学とGIS（シンガポールゲノム研究所）の研究者が、腸内フローラの性質を調べた研究を発表し、微生物群の存在と抗生物質投与後の迅速な回復の関連性を立証することができました（1）。抗生物質は現在でも世界的に標準的な薬剤の一つであるため、この結果は非常に意義深いものです。同時に、破壊される病原体だけでなく、有益な微生物も大部分が死滅し、早く回復する患者もいれば、そうでない患者もいることが知られています。

 

抗生物質とその効果

抗生物質による治療法は、今でも標準的な医療レパートリーの一つです。最初の抗生物質が発見されて以来、多くの命が救われ、病気が短縮されました。その一方で、「安全を期すため」ということで、あらゆる病気に抗生物質を総合的に武器として使う傾向が強まっています。一方、抗生物質に対する耐性菌の増加や、それに伴う多剤耐性菌の出現という脅威もあります。

記事推薦：抗生物質に関する詳しい話はこちら（2）

 

すでに世界中の医師が抗生物質の過剰使用に警鐘を鳴らしています(3)。特に、まだ発展途上の子どものマイクロバイオームは、この種の薬物投与で多大な被害を受けます。親は映画「LET　THEM　EAT　DIRT」(4)を見れば、その状況が分かります。抗生物質はその名の通り、すべての生物に対して抗菌作用を発揮し、特に細菌を抑制・死滅させるものです。残念ながら、病原菌だけでなく私たちの中にいる有用な微生物も破壊されてしまうのです。

 

冒頭の研究を行った科学者の一人、Niranjan Nagarajan博士（GISアソシエイトディレクター）は、その効果をすべてを破壊する森林火災にたとえています。火が消えて初めて動植物はゆっくりと戻ります(1)。腸内フローラは、2020年に言われるように多くの「システム関連」機能を持っているため、このコロニー化がかなり迅速に行われるという事実は、患者さんの健康維持に不可欠です。特に、免疫防御を担当し食物の利用を助けます。微生物は摂取した物質の分解を助け、私たちの体にとって重要な代謝産物を提供してくれます。

 

再建に関連する細菌

この研究は、雑誌「nature, ecology and evolution」（5）にも掲載され、回復力のある腸内フローラの重要な構成要素として、何よりも糖質の分解酵素を含む細菌を特定しました。これらの細菌は、供給された糖質を多く含む食物から代謝物を形成し、宿主（＝私たち）に利益をもたらすだけでなく、腸内に存在する他の微生物にエネルギーを供給し、新しい多様な微生物を出現させるための確固たる「食料基地」を形成することができます。

 

このように、研究チームは抗生物質投与の結果に関する研究に重要な貢献をしています。GISのエグゼクティブ・ディレクターであるPatrick Tan教授は、今回の研究成果の重要性を強調し、「研究チームは、（抗生物質投与後の）腸内フローラの再構築に関わるメカニズムや相乗効果を明らかにするための追跡調査を行っているところです」と述べています。最終的には、プレバイオティクスやプロバイオティクスを投与することで、迅速な再建に貢献できればと考えています」。

 

抗生物質投与後のプレ・プロバイオティクス

 この科学者の慎重な発言は、抗生物質使用後のプレ・プロバイオティクスによる治癒の現状をどう評価すべきかをも示しています。このような治療薬を提供する業者は数多く、抗生物質の悪影響を補うと宣伝していますが、その多くは医学的に価値のないものです。プレ・プロバイオティクスの使用は、非常に複雑な問題です。お客様は、パッケージの説明書きをよく読んで、できるだけ批判的に製品を見る必要があります。多くの栄養補助食品メーカーは、細菌株、生菌数、胃酸耐性、製造方法に関する有意義で有効な情報を提供していません。しかし、基本的にプロバイオティクスの本格的な療法は、医師の監督下で行われるべきものです。

 

とはいえ、A-STARの研究は「最初の発見」を提供するに過ぎず、特許救済はまだ遠い将来のことであり、おそらく「その」万能薬も存在しないことに注意する必要があります。以下をお読みになることをお勧めします。

 

• プロバイオティクス – 多くの可能性と同時に、多くの害をもたらす可能性もある (6)
• クリスティン・ノイマン博士のプロバイオティクス白書(7)

 

まとめると、今回の研究結果は非常に重要な第一歩ですが、一連のフォローアップ研究が待たれる、と言うことになります。すべての悪影響を打ち消す「その」プロバイオティクス治療法が存在するかどうかは、まだ星にあります。したがって、私たちのマイクロバイオームを守るため、そして多重耐性菌の発生を防ぐために、抗生物質の使用をできる限り抑えることが、今後も第一の目標になるはずです。そして、医療側にはまだまだバランス感覚が乏しいので、私たちは教育に最大のチャンスを見出し、それによって責任感のある批判的な患者さんがたくさん生まれることを期待しています。皆様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。

 

 

出典へのリンク

(1) a-start.edu.sg – なぜ一部の患者は抗生物質治療の副作用から早く回復できるのか？

(2) MyMicrobiome.info – 耐性菌の増加による抗生物質時代の終焉

(3) ncbi.nlm.nih.gov – Blaser, Martin J., Missing Microbes: How Overuse of Antibiotics Is Fueling Our Modern Plagues（消えた微生物：抗生物質の乱用が現代の疫病に拍車をかけている）。

(4) www.letthemeatdirt.com

(5) Nature.com – メタゲノム・ワイド・アソシエーション解析により、抗生物質投与後の腸内生態系回復のための微生物決定因子を同定

(6) MyMicrobiome.info – プロバイオティクス – 多くの可能性と同時に、多くの害をもたらす可能性もある。

(7) クリスティン・ノイマン博士によるプロバイオティクスに関する白書